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2026年9月14日 星期一

類固醇是仙丹還是毒藥?耳鼻喉科什麼情況會合理使用類固醇?

類固醇在台灣過去常被俗稱為「美國仙丹」,因為它具有很強的抗發炎及免疫調節作用,在許多疾病中可以快速改善症狀,甚至影響疾病預後。但是,類固醇並不是「有症狀就吃」的萬用藥,也不是所有類固醇的副作用都一樣。鼻噴劑、吸入劑、耳內注射等局部治療,和口服或靜脈注射的全身性類固醇,在全身吸收及副作用上差異很大。真正合理的使用原則是:用在有明確實證的疾病、選擇適當的給藥方式、使用最低有效劑量及必要療程,同時避免不必要或反覆的全身性類固醇。

2026年9月11日 星期五

喉嚨卡卡半年找不到原因?臆球症、喉球症(Globus)原因、檢查與治療


臨床上常會遇到「喉嚨卡卡」半年甚至好幾年的病人,到不同診所、醫院檢查都找不到明確原因。有些人被診斷胃酸逆流,有些被認為是鼻涕倒流、慢性咽喉炎,甚至被告知「可能只是太焦慮」,但是鼻噴劑、胃藥、止咳藥或抗生素吃了很多,症狀仍然反覆。這類可能是「臆球症/喉球症(globus pharyngeus)」。2026 年最新國際共識標準 Rome V 認為:它不單純是心理問題,而可能屬於「食道腦腸互動障礙」,與喉嚨、食道的感覺神經過度敏感,以及大腦對身體感覺的處理方式有關。治療的第一步並不是一直換胃藥,而是先排除真正需要治療的咽喉、食道及頸部疾病。

2019年7月23日 星期二

喉嚨卡卡不會好? 臆球症


臨床上常會遇到喉嚨卡卡半年以上的病人,到各診所、醫院檢查找不到明確的原因,有些醫師說是胃酸的問題、有些醫師說是過鼻涕倒流、有些醫師說是慢性咽喉炎、有些醫師說是病人太焦慮,然而各種藥物治療可能效果都不好。這種情況可能是「功能性」的疾病:臆球症。

2019年7月19日 星期五

喉嚨卡卡不會好? 逆流性咽喉炎



什麼是逆流性咽喉炎?


 答:胃內容物(包括胃酸或是胃的消化酵素例如胃蛋白酶)順著食道逆流而上,刺激咽喉產生症狀就叫作逆流性咽喉炎。


2019年6月16日 星期日

益生菌治療呼吸道感染?


呼吸道感染包括那些疾病?病原體是那些?


答:包括一般俗稱的感冒、流行性感冒、鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、中耳炎、扁桃腺炎、會厭炎、支氣管炎、細支氣管炎、肺炎等。常見的病原體包括鼻病毒、冠狀病毒、流行性感冒病毒、A型鏈球菌、肺炎黴漿菌、肺炎披衣菌、白喉棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。


呼吸道感染的治療方式有那些?


答:病毒引起的呼吸道感染,使用支持療法,給予病患症狀緩解的藥物,利用自身免疫力對抗病毒;細菌、黴漿菌等感染,可以使用抗生素治療。然而抗生素常見的副作用為腸胃不適、腹瀉,過渡使用抗生素也可能增加抗藥性病菌產生的機會。


2019年6月14日 星期五

類固醇治療耳鼻喉科疾病



類固醇又叫作「美國仙丹」,是調節發炎與免疫的重要藥物,在合理的範圍使用下,效果好又能避免副作用。認識一下什麼時候使用類固醇是合理的。

2018年11月28日 星期三

鏈球菌咽喉炎、扁桃腺周圍膿瘍



醫院的醫師是怎麼向病人解釋複雜的疾病?
請看耳鼻喉科劉醫師門診問與答


鏈球菌咽喉炎、扁桃腺周圍膿瘍



我感冒喉嚨痛兩天,沒有咳嗽、沒有流鼻水,脖子摸起來有一點痛,有一點發燒。家人說感冒自己會好不用看醫生,想問一下會有什麼危險性嗎?

答:大部份的感冒都是病毒感染,若是沒有其它併發症,一般是會自癒。細菌感染則可能引起一些較嚴重的併發症例如深頸部感染。而鏈球菌引起的咽炎會因為感染後所釋放的外毒素,造成急性風濕熱、急性腎絲球腎炎、扁桃腺周圍膿瘍、腦膿瘍等嚴重併發症。