「醫師,我明明每天都有刷牙,為什麼嘴巴還是有味道?」口臭是很常見、也很容易影響社交生活的問題。過去很多人把口臭歸因於「胃不好」或胃食道逆流,目前研究顯示,大約 80~90% 的口臭其實來自口腔內,尤其是舌苔、牙周疾病及口腔衛生問題。耳鼻喉科常見的原因則包括扁桃腺結石、慢性扁桃腺炎及部分鼻竇疾病。真正來自肺部、胃腸道或全身性疾病的口臭相對少見。因此,口臭治療最重要的並不是一直使用漱口水,而是找出臭味真正從哪裡來。
2026年9月14日 星期一
類固醇是仙丹還是毒藥?耳鼻喉科什麼情況會合理使用類固醇?
類固醇在台灣過去常被俗稱為「美國仙丹」,因為它具有很強的抗發炎及免疫調節作用,在許多疾病中可以快速改善症狀,甚至影響疾病預後。但是,類固醇並不是「有症狀就吃」的萬用藥,也不是所有類固醇的副作用都一樣。鼻噴劑、吸入劑、耳內注射等局部治療,和口服或靜脈注射的全身性類固醇,在全身吸收及副作用上差異很大。真正合理的使用原則是:用在有明確實證的疾病、選擇適當的給藥方式、使用最低有效劑量及必要療程,同時避免不必要或反覆的全身性類固醇。
EB病毒是什麼?EBV、鼻咽癌、傳染性單核球增生症完整解析
EB 病毒(Epstein-Barr virus, EBV)是一種常見的人類疱疹病毒。全世界超過九成成人都曾經感染過 EBV,大多數人在感染時甚至沒有明顯症狀。EBV 可以造成傳染性單核球增生症,也和鼻咽癌、部分胃癌、Burkitt 淋巴瘤、Hodgkin 淋巴瘤,以及某些 T/NK 細胞淋巴瘤有明確關係。「感染過 EB 病毒」並不等於「會得癌症」;真正形成 EBV 相關癌症,通常還需要遺傳、環境、免疫及其他多重因素共同作用。以下整理 EB 病毒感染、EBV 抗體、EBV DNA 與鼻咽癌目前最新的臨床觀念。
2026年9月13日 星期日
2026年9月11日 星期五
喉嚨卡卡半年找不到原因?臆球症、喉球症(Globus)原因、檢查與治療
臨床上常會遇到「喉嚨卡卡」半年甚至好幾年的病人,到不同診所、醫院檢查都找不到明確原因。有些人被診斷胃酸逆流,有些被認為是鼻涕倒流、慢性咽喉炎,甚至被告知「可能只是太焦慮」,但是鼻噴劑、胃藥、止咳藥或抗生素吃了很多,症狀仍然反覆。這類可能是「臆球症/喉球症(globus pharyngeus)」。2026 年最新國際共識標準 Rome V 認為:它不單純是心理問題,而可能屬於「食道腦腸互動障礙」,與喉嚨、食道的感覺神經過度敏感,以及大腦對身體感覺的處理方式有關。治療的第一步並不是一直換胃藥,而是先排除真正需要治療的咽喉、食道及頸部疾病。
2026年9月10日 星期四
耳鳴怎麼辦?哪些耳鳴要小心?耳鳴原因、檢查與最新實證治療
耳鳴是耳鼻喉科門診非常常見的症狀。有人聽到「嗡嗡聲」、「蟬叫聲」、「高頻電流聲」,也有人聽到和心跳同步的「碰、碰、碰」聲音。耳鳴有時只是聽覺系統受到損傷後的反應,但少數情況也可能是突發性聽力損失、內耳疾病或血管疾病的警訊。近年的耳鳴治療觀念有很大的改變:慢性耳鳴不一定能找到一顆藥把聲音完全消除,但透過聽力治療、正確衛教、聲音治療及認知行為治療,許多病人可以明顯降低耳鳴對生活、睡眠及情緒的影響。





