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2026年9月14日 星期一

口臭一直不好怎麼辦?扁桃腺結石完整解析

「醫師,我明明每天都有刷牙,為什麼嘴巴還是有味道?」口臭是很常見、也很容易影響社交生活的問題。過去很多人把口臭歸因於「胃不好」或胃食道逆流,目前研究顯示,大約 80~90% 的口臭其實來自口腔內,尤其是舌苔、牙周疾病及口腔衛生問題。耳鼻喉科常見的原因則包括扁桃腺結石、慢性扁桃腺炎及部分鼻竇疾病。真正來自肺部、胃腸道或全身性疾病的口臭相對少見。因此,口臭治療最重要的並不是一直使用漱口水,而是找出臭味真正從哪裡來。

類固醇是仙丹還是毒藥?耳鼻喉科什麼情況會合理使用類固醇?

類固醇在台灣過去常被俗稱為「美國仙丹」,因為它具有很強的抗發炎及免疫調節作用,在許多疾病中可以快速改善症狀,甚至影響疾病預後。但是,類固醇並不是「有症狀就吃」的萬用藥,也不是所有類固醇的副作用都一樣。鼻噴劑、吸入劑、耳內注射等局部治療,和口服或靜脈注射的全身性類固醇,在全身吸收及副作用上差異很大。真正合理的使用原則是:用在有明確實證的疾病、選擇適當的給藥方式、使用最低有效劑量及必要療程,同時避免不必要或反覆的全身性類固醇。

EB病毒是什麼?EBV、鼻咽癌、傳染性單核球增生症完整解析

EB 病毒(Epstein-Barr virus, EBV)是一種常見的人類疱疹病毒。全世界超過九成成人都曾經感染過 EBV,大多數人在感染時甚至沒有明顯症狀。EBV 可以造成傳染性單核球增生症,也和鼻咽癌、部分胃癌、Burkitt 淋巴瘤、Hodgkin 淋巴瘤,以及某些 T/NK 細胞淋巴瘤有明確關係。「感染過 EB 病毒」並不等於「會得癌症」;真正形成 EBV 相關癌症,通常還需要遺傳、環境、免疫及其他多重因素共同作用。以下整理 EB 病毒感染、EBV 抗體、EBV DNA 與鼻咽癌目前最新的臨床觀念。

2026年9月13日 星期日

如何預防感冒與流感?流感疫苗、洗手、口罩、通風與維生素的最新實證


「怎麼樣才不會一直感冒?」是耳鼻喉科門診很常被問到的問題。可惜「感冒」並不是一種單一疾病,而是許多不同呼吸道病毒造成的一群症狀;目前也沒有一種疫苗可以預防所有感冒。真正有實證的預防方法,是依照不同病毒接種適合的疫苗、勤洗手、改善室內通風、生病時避免傳染別人,以及在高風險環境適當使用口罩。至於維生素 C、維生素 D、鋅、益生菌等保健食品,有些研究看到小幅效果,但不能取代上述基本防護措施。

耳咽管功能異常怎麼辦?耳朵悶塞、耳鳴、耳咽管阻塞與耳咽管過通完整解析

「醫師,我的耳朵一直悶悶塞塞,好像搭飛機耳朵打不開,是不是耳咽管阻塞?」耳咽管功能異常是耳鼻喉科很常見的問題,但耳朵悶塞並不一定都是耳咽管造成。耳咽管功能異常主要可以分成「阻塞型」及「耳咽管過度開放」兩大類,兩種疾病的症狀、檢查及治療方向完全不同。近年成人慢性阻塞型耳咽管功能異常也增加了耳咽管氣球擴張術等治療方式。以下整理耳咽管功能、常見症狀、檢查及目前最新的治療實證。

2026年9月11日 星期五

喉嚨卡卡半年找不到原因?臆球症、喉球症(Globus)原因、檢查與治療


臨床上常會遇到「喉嚨卡卡」半年甚至好幾年的病人,到不同診所、醫院檢查都找不到明確原因。有些人被診斷胃酸逆流,有些被認為是鼻涕倒流、慢性咽喉炎,甚至被告知「可能只是太焦慮」,但是鼻噴劑、胃藥、止咳藥或抗生素吃了很多,症狀仍然反覆。這類可能是「臆球症/喉球症(globus pharyngeus)」。2026 年最新國際共識標準 Rome V 認為:它不單純是心理問題,而可能屬於「食道腦腸互動障礙」,與喉嚨、食道的感覺神經過度敏感,以及大腦對身體感覺的處理方式有關。治療的第一步並不是一直換胃藥,而是先排除真正需要治療的咽喉、食道及頸部疾病。

2026年9月10日 星期四

耳鳴怎麼辦?哪些耳鳴要小心?耳鳴原因、檢查與最新實證治療


耳鳴是耳鼻喉科門診非常常見的症狀。有人聽到「嗡嗡聲」、「蟬叫聲」、「高頻電流聲」,也有人聽到和心跳同步的「碰、碰、碰」聲音。耳鳴有時只是聽覺系統受到損傷後的反應,但少數情況也可能是突發性聽力損失、內耳疾病或血管疾病的警訊。近年的耳鳴治療觀念有很大的改變:慢性耳鳴不一定能找到一顆藥把聲音完全消除,但透過聽力治療、正確衛教、聲音治療及認知行為治療,許多病人可以明顯降低耳鳴對生活、睡眠及情緒的影響。