耳鳴怎麼辦？哪些耳鳴要小心？耳鳴原因、檢查與最新實證治療

耳鳴是耳鼻喉科門診非常常見的症狀。有人聽到「嗡嗡聲」、「蟬叫聲」、「高頻電流聲」，也有人聽到和心跳同步的「碰、碰、碰」聲音。耳鳴有時只是聽覺系統受到損傷後的反應，但少數情況也可能是突發性聽力損失、內耳疾病或血管疾病的警訊。近年的耳鳴治療觀念有很大的改變：慢性耳鳴不一定能找到一顆藥把聲音完全消除，但透過聽力治療、正確衛教、聲音治療及認知行為治療，許多病人可以明顯降低耳鳴對生活、睡眠及情緒的影響。

咳嗽一直不好怎麼辦？感冒後咳嗽、鼻涕倒流、氣喘、胃酸逆流與慢性咳嗽完整解析

咳嗽是人體保護呼吸道的重要反射，大部分感冒造成的咳嗽會自然改善，但是有些人感冒明明好了，卻咳了一個月甚至幾個月；也有人晚上躺下就咳、講話就咳、聞到香水就咳。近年醫學對慢性咳嗽有新的理解：除了鼻炎、氣喘及胃食道逆流等疾病之外，有些病人的真正問題是「咳嗽反射變得太敏感」。因此，治療慢性咳嗽不能只是一直換止咳藥，而要先找出可以治療的原因，再判斷是否存在咳嗽過度敏感或喉部神經過度敏感。

口腔潰瘍一直反覆怎麼辦？復發性口瘡性口炎原因、治療與口腔癌警訊

嘴破是很常見的問題，大部分口腔潰瘍一至兩週內會自然痊癒；但是有些人幾乎每個月都會嘴破，甚至一個潰瘍還沒好，下一個又長出來，這種情況就要考慮「復發性口瘡性口炎」。復發性口瘡性口炎並不是單純火氣大或維生素不足，而是一種和免疫反應、遺傳體質及多種誘發因素有關的口腔黏膜疾病。治療的重點是減輕疼痛、縮短潰瘍時間、改善吃東西及說話的不舒服，並在嚴重或不典型的病人中排除全身性疾病。

雷射輔助懸雍垂顎咽整形術 LAUP 是什麼？治療打鼾有效嗎？

「打鼾可以用雷射治療嗎？」是門診很常被問到的問題。雷射輔助懸雍垂顎咽整形術（laser-assisted uvulopalatoplasty, LAUP）可以在局部麻醉下，以雷射處理過長或容易振動的懸雍垂與軟顎。然而，經過數十年的追蹤及研究後，我們對 LAUP 的定位已經比早期更加保守：它對部分以軟顎振動為主的打鼾可能有效，但效果不一定持久；對真正的阻塞型睡眠呼吸中止症，則不能當成標準治療。

耳膜破洞怎麼辦？耳內視鏡鼓室成形手術：成功率、優缺點與最新實證

耳膜破洞、慢性中耳炎一定要開刀嗎？耳膜修補可以改善聽力嗎？現在除了傳統顯微鏡手術，也可以利用耳內視鏡，經由外耳道完成鼓室成形手術。近年大型系統性回顧及隨機試驗顯示，耳內視鏡與顯微鏡鼓室成形手術的耳膜癒合率及聽力改善大致相當；內視鏡的主要優勢則在於視野廣、傷口較小，部分病人的手術時間及術後疼痛也較少。以下以門診常見問題，介紹耳膜破洞、慢性中耳炎與耳內視鏡手術。

雷射後鼻神經燒灼術 LPN3 是什麼？慢性鼻炎、一直流鼻水的新治療：效果、風險與最新研究

有些人的鼻炎最困擾的不是鼻塞，而是一直流清水鼻涕、鼻涕倒流、鼻子很敏感，甚至反覆打噴嚏。即使已經使用類固醇鼻噴劑、抗組織胺或其他鼻炎藥物，症狀仍然反覆。近年鼻科治療開始從「把鼻肉縮小」，進一步針對控制鼻黏膜分泌與敏感度的神經進行治療，其中一種方式就是雷射後鼻神經燒灼術（Laser Posterior Nasal Nerve Neurolysis，LPN3）。

過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎怎麼辦？ 鼻噴劑、鼻雷射、下鼻甲手術完整解析

長期鼻塞、打噴嚏流鼻水，鼻噴劑用了還是沒有改善，究竟是過敏性鼻炎，還是肥厚性鼻炎？需要做鼻雷射手術或下鼻甲手術嗎？

重點整理

• 過敏性鼻炎主要是 IgE 相關的鼻黏膜慢性發炎；下鼻甲肥大／肥厚性鼻炎則是造成鼻塞的重要結構與組織因素，兩者常同時存在，但不是同一件事。
• 規則治療通常先從環境控制、鼻用類固醇、抗組織胺等開始；鼻用類固醇是持續性或中重度過敏性鼻炎的重要治療。
• 「一噴就通」的血管收縮鼻噴劑只適合短期使用，原則上不要超過 5 天，避免反彈性鼻塞。
• 若適當藥物治療後仍持續鼻塞，且檢查確認下鼻甲肥大是主要原因，可評估雷射、射頻、動力旋轉刀microdebrider 等下鼻甲減積手術。
• 手術的目標是改善鼻塞與特定鼻炎症狀，不是把過敏體質根治掉。