雷射輔助懸雍垂顎咽整形術 LAUP 是什麼？打鼾有效嗎？

「打鼾可以用雷射治療嗎？」是門診很常被問到的問題。雷射輔助懸雍垂顎咽整形術（laser-assisted uvulopalatoplasty, LAUP）可以在局部麻醉下，以雷射處理過長或容易振動的懸雍垂與軟顎。然而，經過數十年的追蹤及研究後，我們對 LAUP 的定位已經比早期更加保守：它對部分以軟顎振動為主的打鼾可能有效，但效果不一定持久；對真正的阻塞型睡眠呼吸中止症，則不能當成標準治療。

耳膜破洞怎麼辦？耳內視鏡鼓室成形手術：成功率、優缺點與最新實證

耳膜破洞、慢性中耳炎一定要開刀嗎？耳膜修補可以改善聽力嗎？現在除了傳統顯微鏡手術，也可以利用耳內視鏡，經由外耳道完成鼓室成形手術。近年大型系統性回顧及隨機試驗顯示，耳內視鏡與顯微鏡鼓室成形手術的耳膜癒合率及聽力改善大致相當；內視鏡的主要優勢則在於視野廣、傷口較小，部分病人的手術時間及術後疼痛也較少。以下以門診常見問題，介紹耳膜破洞、慢性中耳炎與耳內視鏡手術。

雷射後鼻神經燒灼術 LPN3 是什麼？慢性鼻炎、一直流鼻水的新治療：效果、風險與最新研究

有些人的鼻炎最困擾的不是鼻塞，而是一直流清水鼻涕、鼻涕倒流、鼻子很敏感，甚至反覆打噴嚏。即使已經使用類固醇鼻噴劑、抗組織胺或其他鼻炎藥物，症狀仍然反覆。近年鼻科治療開始從「把鼻肉縮小」，進一步針對控制鼻黏膜分泌與敏感度的神經進行治療，其中一種方式就是雷射後鼻神經燒灼術（Laser Posterior Nasal Nerve Neurolysis，LPN3）。

過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎怎麼辦？ 鼻噴劑、鼻雷射、下鼻甲手術完整解析

長期鼻塞、打噴嚏流鼻水，鼻噴劑用了還是沒有改善，究竟是過敏性鼻炎，還是肥厚性鼻炎？需要做鼻雷射手術或下鼻甲手術嗎？

重點整理

• 過敏性鼻炎主要是 IgE 相關的鼻黏膜慢性發炎；下鼻甲肥大／肥厚性鼻炎則是造成鼻塞的重要結構與組織因素，兩者常同時存在，但不是同一件事。
• 規則治療通常先從環境控制、鼻用類固醇、抗組織胺等開始；鼻用類固醇是持續性或中重度過敏性鼻炎的重要治療。
• 「一噴就通」的血管收縮鼻噴劑只適合短期使用，原則上不要超過 5 天，避免反彈性鼻塞。
• 若適當藥物治療後仍持續鼻塞，且檢查確認下鼻甲肥大是主要原因，可評估雷射、射頻、動力旋轉刀microdebrider 等下鼻甲減積手術。
• 手術的目標是改善鼻塞與特定鼻炎症狀，不是把過敏體質根治掉。

聲帶注射治療肌肉張力發聲困難

有些人聲音沙啞發聲困難，不完全是因為聲帶本身出問題，而是因為聲帶周圍肌肉太緊無法放鬆。現代人生活緊張壓力大，肌肉張力發聲困難的比例是越來越高。

聲音沙啞(發聲困難)臨床指引

美國耳鼻喉科醫學會臨床指引之建議，並不是醫師處理聲音沙啞(發聲困難)的詳細標準流程，而是提供醫療足夠證據力的框架，協助醫師做出臨床決策。臨床指引不是用於取代臨床判斷或提供所有情況的方案，也可能不會提供診斷或是處理問題時唯一合適的方法。重點如下：

減少咳嗽、清喉嚨的方法

喉嚨癢想清喉嚨的時候，嘗試以下動作

• 含一小口水，用力吞下
• 一次一點點，多喝幾次水(少量多次為原則)
• 含無薄荷的喉片
• 鼻子吸氣，嘟起嘴用穩定的速度吐氣
• 從鼻子輕輕地哼「hummm」