反覆清喉嚨造成聲帶突肉芽腫

喉嚨一直有異物感、反覆清喉嚨、慢性咳嗽或聲音沙啞，做喉內視鏡後被醫師告知「聲帶後面長了一顆肉芽」，常會讓病人擔心是不是腫瘤。聲帶突肉芽腫（vocal process granuloma）其實大多是一種良性反應性病灶，常發生在後聲門的杓狀軟骨聲帶突附近，和插管造成的外傷、聲帶過度碰撞、反覆咳嗽或清喉嚨，以及部分病人的咽喉胃酸逆流有關。它最大的特色是病程可能拖好幾個月，而且即使病灶看起來很大，也不一定需要立刻開刀。找出原因、改善發聲方式與減少後聲門反覆受傷為治療核心；難治性病人則考慮類固醇注射或特定情況下接受手術。

口臭一直不好怎麼辦？扁桃腺結石完整解析

「醫師，我明明每天都有刷牙，為什麼嘴巴還是有味道？」口臭是很常見、也很容易影響社交生活的問題。過去很多人把口臭歸因於「胃不好」或胃食道逆流，目前研究顯示，大約 80～90% 的口臭其實來自口腔內，尤其是舌苔、牙周疾病及口腔衛生問題。耳鼻喉科常見的原因則包括扁桃腺結石、慢性扁桃腺炎及部分鼻竇疾病。真正來自肺部、胃腸道或全身性疾病的口臭相對少見。因此，口臭治療最重要的並不是一直使用漱口水，而是找出臭味真正從哪裡來。

類固醇是仙丹還是毒藥？耳鼻喉科什麼情況會合理使用類固醇？

類固醇在台灣過去常被俗稱為「美國仙丹」，因為它具有很強的抗發炎及免疫調節作用，在許多疾病中可以快速改善症狀，甚至影響疾病預後。但是，類固醇並不是「有症狀就吃」的萬用藥，也不是所有類固醇的副作用都一樣。鼻噴劑、吸入劑、耳內注射等局部治療，和口服或靜脈注射的全身性類固醇，在全身吸收及副作用上差異很大。真正合理的使用原則是：用在有明確實證的疾病、選擇適當的給藥方式、使用最低有效劑量及必要療程，同時避免不必要或反覆的全身性類固醇。

EB病毒是什麼？EBV、鼻咽癌、傳染性單核球增生症完整解析

EB 病毒（Epstein-Barr virus, EBV）是一種常見的人類疱疹病毒。全世界超過九成成人都曾經感染過 EBV，大多數人在感染時甚至沒有明顯症狀。EBV 可以造成傳染性單核球增生症，也和鼻咽癌、部分胃癌、Burkitt 淋巴瘤、Hodgkin 淋巴瘤，以及某些 T／NK 細胞淋巴瘤有明確關係。「感染過 EB 病毒」並不等於「會得癌症」；真正形成 EBV 相關癌症，通常還需要遺傳、環境、免疫及其他多重因素共同作用。以下整理 EB 病毒感染、EBV 抗體、EBV DNA 與鼻咽癌目前最新的臨床觀念。

如何預防感冒與流感？流感疫苗、洗手、口罩、通風與維生素的最新實證

「怎麼樣才不會一直感冒？」是耳鼻喉科門診很常被問到的問題。可惜「感冒」並不是一種單一疾病，而是許多不同呼吸道病毒造成的一群症狀；目前也沒有一種疫苗可以預防所有感冒。真正有實證的預防方法，是依照不同病毒接種適合的疫苗、勤洗手、改善室內通風、生病時避免傳染別人，以及在高風險環境適當使用口罩。至於維生素 C、維生素 D、鋅、益生菌等保健食品，有些研究看到小幅效果，但不能取代上述基本防護措施。

耳咽管功能異常怎麼辦？耳朵悶塞、耳鳴、耳咽管阻塞與耳咽管過通完整解析

「醫師，我的耳朵一直悶悶塞塞，好像搭飛機耳朵打不開，是不是耳咽管阻塞？」耳咽管功能異常是耳鼻喉科很常見的問題，但耳朵悶塞並不一定都是耳咽管造成。耳咽管功能異常主要可以分成「阻塞型」及「耳咽管過度開放」兩大類，兩種疾病的症狀、檢查及治療方向完全不同。近年成人慢性阻塞型耳咽管功能異常也增加了耳咽管氣球擴張術等治療方式。以下整理耳咽管功能、常見症狀、檢查及目前最新的治療實證。

喉嚨卡卡半年找不到原因？臆球症、喉球症（Globus）原因、檢查與治療

臨床上常會遇到「喉嚨卡卡」半年甚至好幾年的病人，到不同診所、醫院檢查都找不到明確原因。有些人被診斷胃酸逆流，有些被認為是鼻涕倒流、慢性咽喉炎，甚至被告知「可能只是太焦慮」，但是鼻噴劑、胃藥、止咳藥或抗生素吃了很多，症狀仍然反覆。這類可能是「臆球症／喉球症（globus pharyngeus）」。2026 年最新國際共識標準 Rome V 認為：它不單純是心理問題，而可能屬於「食道腦腸互動障礙」，與喉嚨、食道的感覺神經過度敏感，以及大腦對身體感覺的處理方式有關。治療的第一步並不是一直換胃藥，而是先排除真正需要治療的咽喉、食道及頸部疾病。

耳鳴怎麼辦？哪些耳鳴要小心？耳鳴原因、檢查與最新實證治療

耳鳴是耳鼻喉科門診非常常見的症狀。有人聽到「嗡嗡聲」、「蟬叫聲」、「高頻電流聲」，也有人聽到和心跳同步的「碰、碰、碰」聲音。耳鳴有時只是聽覺系統受到損傷後的反應，但少數情況也可能是突發性聽力損失、內耳疾病或血管疾病的警訊。近年的耳鳴治療觀念有很大的改變：慢性耳鳴不一定能找到一顆藥把聲音完全消除，但透過聽力治療、正確衛教、聲音治療及認知行為治療，許多病人可以明顯降低耳鳴對生活、睡眠及情緒的影響。

咳嗽一直不好怎麼辦？感冒後咳嗽、鼻涕倒流、氣喘、胃酸逆流與慢性咳嗽完整解析

咳嗽是人體保護呼吸道的重要反射，大部分感冒造成的咳嗽會自然改善，但是有些人感冒明明好了，卻咳了一個月甚至幾個月；也有人晚上躺下就咳、講話就咳、聞到香水就咳。近年醫學對慢性咳嗽有新的理解：除了鼻炎、氣喘及胃食道逆流等疾病之外，有些病人的真正問題是「咳嗽反射變得太敏感」。因此，治療慢性咳嗽不能只是一直換止咳藥，而要先找出可以治療的原因，再判斷是否存在咳嗽過度敏感或喉部神經過度敏感。

口腔潰瘍一直反覆怎麼辦？復發性口瘡性口炎原因、治療與口腔癌警訊

嘴破是很常見的問題，大部分口腔潰瘍一至兩週內會自然痊癒；但是有些人幾乎每個月都會嘴破，甚至一個潰瘍還沒好，下一個又長出來，這種情況就要考慮「復發性口瘡性口炎」。復發性口瘡性口炎並不是單純火氣大或維生素不足，而是一種和免疫反應、遺傳體質及多種誘發因素有關的口腔黏膜疾病。治療的重點是減輕疼痛、縮短潰瘍時間、改善吃東西及說話的不舒服，並在嚴重或不典型的病人中排除全身性疾病。

雷射輔助懸雍垂顎咽整形術 LAUP 是什麼？治療打鼾有效嗎？

「打鼾可以用雷射治療嗎？」是門診很常被問到的問題。雷射輔助懸雍垂顎咽整形術（laser-assisted uvulopalatoplasty, LAUP）可以在局部麻醉下，以雷射處理過長或容易振動的懸雍垂與軟顎。然而，經過數十年的追蹤及研究後，我們對 LAUP 的定位已經比早期更加保守：它對部分以軟顎振動為主的打鼾可能有效，但效果不一定持久；對真正的阻塞型睡眠呼吸中止症，則不能當成標準治療。

耳膜破洞怎麼辦？耳內視鏡鼓室成形手術：成功率、優缺點與最新實證

耳膜破洞、慢性中耳炎一定要開刀嗎？耳膜修補可以改善聽力嗎？現在除了傳統顯微鏡手術，也可以利用耳內視鏡，經由外耳道完成鼓室成形手術。近年大型系統性回顧及隨機試驗顯示，耳內視鏡與顯微鏡鼓室成形手術的耳膜癒合率及聽力改善大致相當；內視鏡的主要優勢則在於視野廣、傷口較小，部分病人的手術時間及術後疼痛也較少。以下以門診常見問題，介紹耳膜破洞、慢性中耳炎與耳內視鏡手術。

雷射後鼻神經燒灼術 LPN3 是什麼？慢性鼻炎、一直流鼻水的新治療：效果、風險與最新研究

有些人的鼻炎最困擾的不是鼻塞，而是一直流清水鼻涕、鼻涕倒流、鼻子很敏感，甚至反覆打噴嚏。即使已經使用類固醇鼻噴劑、抗組織胺或其他鼻炎藥物，症狀仍然反覆。近年鼻科治療開始從「把鼻肉縮小」，進一步針對控制鼻黏膜分泌與敏感度的神經進行治療，其中一種方式就是雷射後鼻神經燒灼術（Laser Posterior Nasal Nerve Neurolysis，LPN3）。

過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎怎麼辦？ 鼻噴劑、鼻雷射、下鼻甲手術完整解析

長期鼻塞、打噴嚏流鼻水，鼻噴劑用了還是沒有改善，究竟是過敏性鼻炎，還是肥厚性鼻炎？需要做鼻雷射手術或下鼻甲手術嗎？

重點整理

• 過敏性鼻炎主要是 IgE 相關的鼻黏膜慢性發炎；下鼻甲肥大／肥厚性鼻炎則是造成鼻塞的重要結構與組織因素，兩者常同時存在，但不是同一件事。
• 規則治療通常先從環境控制、鼻用類固醇、抗組織胺等開始；鼻用類固醇是持續性或中重度過敏性鼻炎的重要治療。
• 「一噴就通」的血管收縮鼻噴劑只適合短期使用，原則上不要超過 5 天，避免反彈性鼻塞。
• 若適當藥物治療後仍持續鼻塞，且檢查確認下鼻甲肥大是主要原因，可評估雷射、射頻、動力旋轉刀microdebrider 等下鼻甲減積手術。
• 手術的目標是改善鼻塞與特定鼻炎症狀，不是把過敏體質根治掉。