2026年9月15日 星期二
反覆清喉嚨造成聲帶突肉芽腫
喉嚨一直有異物感、反覆清喉嚨、慢性咳嗽或聲音沙啞,做喉內視鏡後被醫師告知「聲帶後面長了一顆肉芽」,常會讓病人擔心是不是腫瘤。聲帶突肉芽腫(vocal process granuloma)其實大多是一種良性反應性病灶,常發生在後聲門的杓狀軟骨聲帶突附近,和插管造成的外傷、聲帶過度碰撞、反覆咳嗽或清喉嚨,以及部分病人的咽喉胃酸逆流有關。它最大的特色是病程可能拖好幾個月,而且即使病灶看起來很大,也不一定需要立刻開刀。找出原因、改善發聲方式與減少後聲門反覆受傷為治療核心;難治性病人則考慮類固醇注射或特定情況下接受手術。
2026年9月11日 星期五
喉嚨卡卡半年找不到原因?臆球症、喉球症(Globus)原因、檢查與治療
臨床上常會遇到「喉嚨卡卡」半年甚至好幾年的病人,到不同診所、醫院檢查都找不到明確原因。有些人被診斷胃酸逆流,有些被認為是鼻涕倒流、慢性咽喉炎,甚至被告知「可能只是太焦慮」,但是鼻噴劑、胃藥、止咳藥或抗生素吃了很多,症狀仍然反覆。這類可能是「臆球症/喉球症(globus pharyngeus)」。2026 年最新國際共識標準 Rome V 認為:它不單純是心理問題,而可能屬於「食道腦腸互動障礙」,與喉嚨、食道的感覺神經過度敏感,以及大腦對身體感覺的處理方式有關。治療的第一步並不是一直換胃藥,而是先排除真正需要治療的咽喉、食道及頸部疾病。


