類固醇又叫作「美國仙丹」，是調節發炎與免疫的重要藥物，在合理的範圍使用下，效果好又能避免副作用。認識一下什麼時候使用類固醇是合理的。
突發性耳聾
突然性耳聾完整的全名是「原因不明之突發性感音神經性聽損」，其原因不明，多發生於單耳，可能和病毒感染(感冒) 、耳朵血液循環不良或是自體免疫反應有關。其定義為3天內，至少連續3個頻率之感覺神經性聽力損傷下降大於30分貝。根據美國耳鼻喉科醫學會2012年突發性耳聾臨床指引[1]，口服類固醇是突然性耳聾的標準治療方式，同時也建議診斷突然性耳聾三個月內接受高厭壓氧治療。
顏面神經麻痺
造成顏面神經麻痺的原因很多，最常見的是「特發性顏面神經麻痺」，或稱「貝爾氏麻痺」。通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂點，臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺，若是眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。根據美國耳鼻喉科醫學會2014年貝爾氏麻痺臨床指引[2]，口服類固醇與抗病毒藥，是特發性顏面神經麻痺的標準治療方式。
過敏性鼻炎
過敏是一種慢性發炎。過敏原刺激鼻黏膜引起發炎反應，產生過敏的症狀。臨床上以免疫球蛋白E為介質的鼻炎稱為過敏性鼻炎，反之則稱為非過敏性鼻炎。過敏性鼻炎常見有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、鼻子癢等症狀，部份病人還會慢性咳嗽、頭痛、頭暈、失眠等問題。根據2017年過敏氣喘與免疫期刊臨床指引[3]，類固醇鼻噴劑是單一治療過敏性鼻炎中最有效而且幾乎沒有副作用的方式。
急性鼻竇炎
「竇」就是小房間，鼻竇就是鼻子內部凹陷的空間(鼻子內部的小房間)。一般鼻炎，是指鼻腔發炎，而鼻竇炎是指鼻腔內部凹陷的空間發炎，兩者位置不同，造成症狀也不同。鼻涕如果是混濁或是黃綠色(正常的鼻水應該是清澈透明的)，再加上1.頭部、臉部或眼部周邊有疼痛、壓迫或堵塞感；2.鼻塞，這二個症狀其中之一，症狀持續時間在4週內，那就可能是急性鼻竇炎。根據考科藍2013文獻回顧[4]，類固醇鼻噴劑可以單一使用治療急性鼻竇炎，也可以當作是抗生素治療之輔助治療。
慢性鼻竇炎
鼻竇炎超過三個月，就叫作慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎不一定會有明顯的急性鼻竇炎症狀(膿鼻涕…等)，建議至耳鼻喉科接受內視鏡、鼻竇X光檢查、電腦斷層檢查。當以下的病史及檢查結果都符合時，就可以診斷為慢性鼻竇炎
1. 下列的4個症狀中出現2個以上，且時間超過4週
a.膿鼻涕
b.鼻塞
c.臉部脹痛或是堵塞感
d.嗅覺減低
2. 下列檢查中有1個以上的慢性發炎情形
a.中鼻道或前篩竇有膿鼻涕或黏膜腫脹
b.鼻腔或中鼻道有鼻息肉
c.影像檢查有慢性鼻竇發炎
根據2015年美國醫學會期刊指出[5]，慢性鼻竇炎的第一線治療是大量鼻沖洗與局部使用類固醇鼻噴劑。
急性扁桃腺炎
喉嚨發炎是感冒常見的併發症，也是耳鼻喉門診常見的主訴。根據2017年英國醫學期刊[6]指出，對於免疫功能正常的病人，低劑量的口服類固醇可以使用以緩解喉嚨痛。(喉嚨痛的病因為感染性單核球增多症、手術後喉嚨痛、插管後喉嚨痛，則不建議使用類固醇)。根據2014年臨床耳鼻喉科學期刊[7]針對治療急性扁桃腺炎的世代研究，口服或是靜脈注射類固醇治療有中等程度的證據力對扁桃腺病患的庝痛緩解有幫助。
氣喘
氣喘病又叫哮喘病，是一種慢性氣道阻塞疾病，也是慢性咳嗽常見的原因之一。吸入型類固醇在氣喘的治療上扮演非常重要的角色。氣喘的治療根據病患嚴重度的不同所使用的治療藥物也不同，2017臺灣氣喘診療指引[8]對階梯治療中階段三至五嚴重氣喘患者的治療藥物除了提出更多建議選擇，並特別強調氣喘患者不建議完全停止使用吸入型類固醇。
結論
類固醇抗發炎的作用，大量地運用在耳鼻喉科方面的疾病，也是很多耳鼻喉科方面疾病的第一線治療方式。若是使用得宜避免副作用產生，類固醇的確是可以解決很多疾病與症狀的仙丹。
參考文獻
1. Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, et al. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Mar;146(3 Suppl):S1-35.
2. Schwartz SR, Jones SL, Getchius TS, et al. Reconciling the clinical practice guidelines on Bell's palsy from the AAO-HNSF and the AAN. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 May;150(5):709-11.
3. Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, et al. Workgroup Chair and Cochair, Dykewicz MS, Wallace DV. Treatment of seasonal allergic rhinitis: An evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Dec;119(6):489-511.e41.
4. Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J. Intranasal steroids for acute sinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 2;(12):CD005149.
5. Rudmik L, Soler ZM. Medical Therapies for Adult Chronic Sinusitis: A Systematic Review. JAMA. 2015 Sep 1;314(9):926-39.
6. Aertgeerts B, Agoritsas T, Siemieniuk RAC, et al. Corticosteroids for sore throat: a clinical practice guideline. BMJ. 2017 Sep 20;358:j4090.
7. Bird JH, Biggs TC, King EV. Controversies in the management of acute tonsillitis: an evidence-based review. Clin Otolaryngol. 2014 Dec;39(6):368-74.
8. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2017.
