前言
甲狀舌骨囊腫是最常見的先天性頸部囊腫，通常位於頸部正中線，高度位於甲狀舌骨膜，與舌骨關係密切。雖然大部份甲狀舌骨囊腫的病人是兒童或是青少年，還是有三分之一以上的病人超過20歲，男女比例相近。病例報告
一位46歲女性，主訴無痛性頸部腫塊超過5年，最近半年因頸部腫塊變大，故於耳鼻喉科門診求診，無腫塊疼痛、聲音改變、吞嚥困難等病史。理學檢查發現病患前頸部偏右側一直徑約3公分腫塊，高度位於舌骨與甲狀軟骨之間，質地軟有彈性，無明顯局部壓痛，吞嚥或舌頭伸長時腫塊會往上移動。電腦斷層檢查呈現2.6 X 2.6 cm分葉囊腫病灶，週邊邊緣密度增強，突出進入會厭前空間，無頸部淋巴腺腫或是其它異常。手術採用全身麻醉Sistrunk之方式，將囊腫連同舌骨的中三分之一成同一標本取下。囊腫緊黏舌骨同時充滿黃色黏液。病理切片呈現偽複層纖毛柱狀上皮之囊壁與甲狀腺組織，確診為甲狀舌體囊腫。術後追蹤傷口復原良好並無復發。討論
胚胎形成第四週，甲狀腺原生組織由舌根部盲孔(舌頭中線前三分之二與後三分之一交接處)開始下降，穿過舌頭、口腔底部，經舌骨腹側，舌骨下緣，最後到達甲狀軟骨腹側停止，這個通道稱為甲狀舌導管。於甲狀腺下降的過程中，有上皮進入管道內，或甲狀腺細胞殘留在甲狀舌導管內，則管道無法閉鎖，形成甲狀舌骨囊腫或異位性甲狀腺。大部份甲狀舌骨囊腫位於中線舌骨下，少數位於舌骨上，延申進入甲狀軟骨內側至會厭前空間只有少數病例。甲狀舌骨囊腫在未受感染的情況下為一柔軟、平滑，可移動之腫塊，大部份位於頸部中線舌骨之前或下方。由於囊腫順著管道和舌骨及舌根部相連，病患吞嚥或伸舌頭時，囊腫會隨之移動。若是腫塊為實質性、固定不動、表面不規則、伴隨頸部淋巴結腫大，則要懷疑惡性。感染時，囊腫將變大，有時伴隨吞嚥疼痛、聲音沙啞、上呼吸道阻塞等症狀。鑑別診斷包括淋巴結病變、皮樣囊腫、脂肪瘤、異位性甲狀腺、鰓裂囊腫、甲狀腺腫、囊性水瘤等。常用檢查包括超音波掃描、電腦斷層掃描、核磁共振掃描：頸部超音波掃描特點為不具放射性，非侵襲性，對於腫塊大小、位置及性質，及周圍淋巴結、甲狀腺有不錯的解像力；電腦斷層掃描是最常做的檢查，影像呈現光滑、界限清楚、壁薄的囊腫，亦能幫助惡性腫瘤之淋巴結分期；核磁共振掃描解像力好，但由於檢查費用昂貴，且檢查時間較長，較少用。
治療建議以Sistrunk手術為主。Sistrunk於1920年建議除了切除囊腫，同時切除一部份舌根的軟組織連同舌骨的中央部份成同一標本，可以降低復發機率到3%。病理檢查可見囊腫內壁上有柱狀上皮或扁平上皮，及少許甲狀腺濾泡細胞，用以區分一般囊腫樣淋巴腺。甲狀舌骨囊腫約有1%為惡性，其可能臨床症狀包括腫塊較硬、固定不動、不規則外形、腫瘤快速生長、合併有頸部淋巴腺腫。大部份甲狀舌骨囊腫癌症為乳突癌。
結論
甲狀舌骨囊腫是最常見的先天性頸部腫塊，大多位於前頸中線，極少數病例延申進入甲狀軟骨內側至會厭前空間。手術宜採取Sistrunk手術可防止復發。雖然大多為良性，侵有惡性變化之疑慮，臨床宜仔細評估。參考文獻
Loh WS, Chong SM, Loh KS. Intralaryngeal thyroglossal duct cyst: implications for the migratory pathway of the thyroglossal duct. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006 Feb;115(2):114-6.Shaari CM, Ho BT, Som PM, Urken ML. Large thyroglossal duct cyst with laryngeal extension. Head Neck. 1994 Nov-Dec;16(6):586-8. Review.
Soliman AM, Lee JM. Imaging case study of the month. Thyroglossal duct cyst with intralaryngeal extension. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006 Jul;115(7):559-62.
Karlatti PD, Nagvekar S, Lekshmi T, Kothari AS. Migratory intralaryngeal thyroglossal duct cyst. Indian J Radiol Imaging. 2010 May;20(2):115-7.
Verma H, Dass A, Singha SK, Gupta N, Punia RPS. Thyroglossal Duct Cyst: An Intralaryngeal Extension. Journal of Diseases and Disorders. 2014 May;1(2): 5-9.
