有些人聲音沙啞發聲困難，不完全是因為聲帶本身出問題，而是因為聲帶周圍肌肉太緊無法放鬆。現代人生活緊張壓力大，肌肉張力發聲困難的比例是越來越高。
為什麼聲帶周圍肌肉太緊(張力增加)，會造成聲音沙啞(發聲困難)？
肌肉張力發聲困難是因為喉部或周圍的肌肉張力增加，影響聲帶運動或振動，造成發聲困難，就像是脖子被掐住而發出沙啞的聲音。這種聲音聽起來會是緊緊的、憋住的感覺，病人脖子和肩膀的肌肉通常會僵硬無法放鬆，內視鏡下可發現當病人發出聲音聲帶往中間靠攏時，周圍的組織往中間縮，像是要把聲帶緊緊往中間擠壓的感覺。
肌肉張力發聲困難是因為聲帶出問題？
發聲困難可分成是器質性或是功能性。所謂的器質性發聲困難，表示喉部這個器官長東西，而影響發聲；所謂功能性發聲困難，表示喉部沒有長東西，單純是功能上出現問題。以樂器來比喻，器質性的問題就如同是吉它的弦斷了、鬆了，造成聲音改變；功能性的問題如同吉它的弦是正常，但是彈奏的方式出問題，一樣造成最後的聲音改變。
肌肉張力發聲困難目前被認為是在功能性和器質性之間的橋樑：萎縮的聲帶(器質性問題)，造成聲帶閉合不全；為了代償聲帶閉合不全，喉部周圍的肌肉收縮讓聲帶閉合完全；然而聲帶周圍的組織過度收縮，同時也會阻礙聲帶正常的振動(功能性)。除了代償性的肌肉張力發聲困難，有些情況因為病人的心理因素、或是發聲方法錯誤或是濫用，都有可能造成肌肉張力發聲困難。
肌肉張力發聲困難如何治療？
針對代償性的肌肉張力發聲困難，可以安排手術解決喉部原發疾病(例如聲帶萎縮或是聲帶息肉等)。對於發聲方式的錯誤，則考慮間接治療(包括聲帶保健、衛教)或直接治療(包括語言治療、物理治療幫助喉部肌肉放鬆)。藥物治療則用於減少胃酸或是鼻涕倒流對於喉部的刺激。
若是上述治療方式效果不佳，可以考慮聲帶注射治療。手術原理是基於肌肉張力發聲困難的病人其聲帶閉合不全而喉部周圍肌肉代償性過度收縮：以聲帶注射的方式，把植入物注射至聲帶旁邊，增加聲帶的閉合，讓聲帶周圍的肌肉不需要代償性收縮，達到治療的目的。植入物常使用玻尿酸、自體脂肪；植入途徑可以經口注射或是從脖子前方注射；可以是全身麻醉或是局部麻醉進行。文獻統計起來，近9成的病人手術後聲帶沙啞的嚴重度得到改善。
Novakovic, D., Nguyen, D. D., Chacon, A., & Madill, C. (2020). Injection laryngoplasty as adjunct treatment method for muscle tension dysphonia: Preliminary findings. The Laryngoscope, 130(4), 980-985.
參考文獻
Novakovic, D., Nguyen, D. D., Chacon, A., & Madill, C. (2020). Injection laryngoplasty as adjunct treatment method for muscle tension dysphonia: Preliminary findings. The Laryngoscope, 130(4), 980-985.
