美國耳鼻喉科醫學會臨床指引之建議，並不是醫師處理聲音沙啞(發聲困難)的詳細標準流程，而是提供醫療足夠證據力的框架，協助醫師做出臨床決策。臨床指引不是用於取代臨床判斷或提供所有情況的方案，也可能不會提供診斷或是處理問題時唯一合適的方法。重點如下：
關於聲音沙啞，建議臨床醫師：
- 分辦出聲音沙啞的病人，其特徵為聲音質量、音調、響度或發聲費力程度改變，而造成溝通困難或降低生活質量
- 經由病史和理學檢查來評估病因和可能改變治療的因素
- 超過4週未能改善或是懷疑嚴重的潛在疾病，應進行喉鏡檢查
- 喉鏡檢查後，可選擇安排語言治療
- 建議手術的情況包括：懷疑惡性腫瘤、保守治療無效且有症狀之良性聲帶疾病、聲帶閉合不全
- 痙攣性發聲困難或其它類型之喉肌張力障礙引起之發聲困難，應接受肉毒桿菌素注射治療
- 告知病患疾病控制或預防的方法
- 治療或觀察後，應詳細記錄病情，包括症狀與生活質量是否改善或惡化
關於聲音沙啞，強烈反對臨床醫師：
- 不應該把開立抗生素當作治療發聲困難的常規治療
關於聲音沙啞的病人，反對臨床醫師：
- 不應該在喉鏡檢查之前，常規安排電腦斷層檢查或是磁振造影檢查
- 不應該在喉鏡檢查之前，單純根據病人症狀，就開立胃食道逆流或是逆流性咽喉炎的藥物
- 不應該在喉鏡檢查之前，常規開立類固醇
關於聲音沙啞的病人，臨床醫師可考慮(單純視為一個選項)：
- 可以在任何時間對有發音困難的患者進行喉鏡檢查
補充說明：
關於聲音沙啞(發聲困難)，臨床指引強調了最基本的病史詢問、理學檢查；內視鏡檢查方面，給予醫師極大的自主性(可以在任何時間點進行)，且視為其它影像檢查或藥物治療之前的基本檢查；治療方面保守治療比手術治療放在更優先的選項；其它包括建議肉毒桿菌素治療痙攣性發聲困難、反對抗生素常規開立。
參考資料：美國耳鼻喉頭頸外科醫學會
Stachler, Robert J., et al. "Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia) (update)." Otolaryngology–Head and Neck Surgery 158.1_suppl (2018): S1-S42.
劉得懿醫師 門診時間 / 開刀時間 (參考)
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