鏈球菌咽喉炎、扁桃腺周圍膿瘍

醫院的醫師是怎麼向病人解釋複雜的疾病？
請看耳鼻喉科劉醫師門診問與答

鏈球菌咽喉炎、扁桃腺周圍膿瘍

我感冒喉嚨痛兩天，沒有咳嗽、沒有流鼻水，脖子摸起來有一點痛，有一點發燒。家人說感冒自己會好不用看醫生，想問一下會有什麼危險性嗎？

答：大部份的感冒都是病毒感染，若是沒有其它併發症，一般是會自癒。細菌感染則可能引起一些較嚴重的併發症例如深頸部感染。而鏈球菌引起的咽炎會因為感染後所釋放的外毒素，造成急性風濕熱、急性腎絲球腎炎、扁桃腺周圍膿瘍、腦膿瘍等嚴重併發症。

突發性耳聾 老年性聽障

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我今天早上「突然」聽不清楚，是什麼問題？

答：常見原因可能是感冒造成的耳咽管功能不良、中耳發炎，或是耳屎嵌塞等問題。較少見的包括梅尼爾氏症、噪音聽損、聽小骨斷裂、聽神經瘤等。突發性耳聾只是其中一個可能性，其定義為3天內，至少連續3個頻率之感覺神經性聽力損傷下降大於30分貝。建議至耳鼻喉科接受聽力檢查，確定診斷。

手術治療過敏性鼻炎：內視鏡下鼻甲手術

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鼻過敏會有什麼症狀？

答：過敏性鼻炎常見有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、鼻子癢等症狀，部份病人還會慢性咳嗽、頭痛、頭暈、失眠等問題。

鼻竇內視鏡手術

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「鼻竇」是什麼意思？鼻炎和鼻竇炎不一樣嗎？什麼是鼻竇炎？

答：「竇」就是小房間，鼻竇就是鼻子內部凹陷的空間(鼻子內部的小房間)。一般鼻炎，是指鼻腔發炎，而鼻竇炎是指鼻腔內部凹陷的空間發炎，兩者位置不同，造成症狀也不同。鼻涕如果是混濁或是黃綠色(正常的鼻水應該是清澈透明的)，再加上1.頭部、臉部或眼部周邊有疼痛、壓迫或堵塞感；2.鼻塞，這二個症狀其中之一，症狀持續時間在4週內，那就可能是急性鼻竇炎。

鼻竇炎超過三個月，就叫作慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎不一定會有明顯的急性鼻竇炎症狀(膿鼻涕…等)，建議至耳鼻喉科接受內視鏡、鼻竇X光檢查、電腦斷層檢查。當以下的病史及檢查結果都符合時，就可以診斷為慢性鼻竇炎

1. 下列的4個症狀中出現2個以上，且時間超過4週

a.膿鼻涕

b.鼻塞

c.臉部脹痛或是堵塞感

d.嗅覺減低

2. 下列檢查中有1個以上的慢性發炎情形

a.中鼻道或前篩竇有膿鼻涕或黏膜腫脹

b.鼻腔或中鼻道有鼻息肉

c.影像檢查有慢性鼻竇發炎

喉嚨卡卡 口臭 聲音沙啞

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我喉嚨感覺卡卡的，不會覺得喉嚨很痛，吃東西並不會真的卡住吞不下，這種狀況已經一陣子了，是什麼問題？

答：可能是慢性咽喉炎。鼻涕倒流從鼻腔刺激咽喉、胃酸逆流從胃部刺激咽喉、咽喉本身的發炎、抽菸、二手菸等，都會造成咽喉部位的發炎。由於慢性咽喉炎的病因很多，建議到醫院檢查找出原因。

睡眠呼吸中止症

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我先生晚上打鼾很嚴重，是不是睡眠呼吸中止症？

答：打鼾是睡覺時呼吸道發出聲音，而睡眠呼吸中止是指睡眠發生異常呼吸事件(停止呼吸或是血氧濃度下降)。病患要接受睡眠檢查(多頻道睡眠生理檢查)，才能夠診斷睡眠呼吸中止症。

耳鳴

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耳鳴的原因是什麼？

答：聽覺系統、中樞聽力代償系統、管控系統種種因素發生問題，都可能引起耳鳴。外耳、中耳、內耳、神經、腦部都可以是耳鳴的根源。聽力損失、血管功能不足、骨頭疾病、中樞神經系異常、感染、代謝性疾病、自體免疫疾病、耳蝸損傷，也都可能是耳鳴的原因。

鼻咽癌 咳血 頸部腫塊

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最近一直鼻血流不停，會不會是鼻咽癌？

答：鼻咽癌顧名思義，是長在鼻咽部的癌症。鼻咽位於鼻腔的後方，一般出血是「早上起床清喉嚨痰裡出現血絲」。若是出血都是從鼻孔流出，一般與鼻咽出血無關。然而若是反覆流鼻血，鼻咽內視鏡檢查還是需要的。

中耳炎

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中耳炎是什麼？中耳和耳朵不一樣嗎？

答：醫學上我們把耳朵分成外耳、中耳、內耳。耳膜外面，抱括耳殼和外耳道，都是外耳；耳膜內部的空間叫作中耳。中耳和鼻咽以耳咽管相通，感冒的時候病菌容易從咽喉順著耳咽管感染中耳使中耳發炎，就是平常醫生講的中耳炎。中耳炎是感冒的其中一項併發症。

鼻竇炎 鼻出血 鼻骨骨折 鼻子痛

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之前感冒的時候，醫生說我有鼻竇炎。鼻竇炎和感冒有什麼關係嗎？

答：鼻竇炎可以說是感冒的一種併發症。鼻竇炎常見的症狀是膿鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺變差、臉部悶脹，一般是病毒感染造成的。若是症狀持續超過5天，或是病情曾經好轉後來又惡化，則要考慮是細菌感染，接受5-10天抗生素治療。

過敏性鼻炎 鼻中膈彎曲 肥厚性鼻炎

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鼻過敏會有什麼症狀？

答：過敏性鼻炎常見有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、鼻子癢等症狀，部份病人還會慢性咳嗽、頭痛、頭暈、失眠等問題。

咳嗽

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為什麼會咳嗽？咳嗽的功能是什麼？

答：呼吸道黏膜受刺激經由迷走神經傳遞訊號至延髓的咳嗽中樞引發咳嗽的動作。咳嗽主要的功用是避免異物進入氣管。

眩暈 頭痛

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我的頭暈暈的，是眩暈嗎？

答：一般頭暈可以分成頭暈和眩暈。頭暈一般是不平衡的感覺，感覺頭重重的、昏昏的，患者常常說不清楚頭暈的感覺；眩暈最大的特點就是會覺得周圍環境一直在旋轉。若是有眩暈的感覺，通常表示內耳出問題。若是暈到失去意識，叫作昏厥，可能是腦部疾病或是心臟疾病所引起。

耳朵悶塞 耳朵癢 耳朵痛

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我最近有感冒，之後就耳朵一直有塞塞的感覺是什麼問題？

答：可能是耳咽管功能不良。耳咽管是連接中耳和咽喉的通道，負責維持中耳和咽喉之間壓力的平衡。感冒造成耳咽管發炎，使得耳咽管平衡壓力的功能受影響，就會造成耳朵塞住的感覺。