醫院的醫師是怎麼向病人解釋複雜的疾病？
請看耳鼻喉科劉醫師門診問與答
之前感冒的時候，醫生說我有鼻竇炎。鼻竇炎和感冒有什麼關係嗎？
答：鼻竇炎可以說是感冒的一種併發症。鼻竇炎常見的症狀是膿鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺變差、臉部悶脹，一般是病毒感染造成的。若是症狀持續超過5天，或是病情曾經好轉後來又惡化，則要考慮是細菌感染，接受5-10天抗生素治療。
「鼻竇」是什麼意思？鼻炎和鼻竇炎不一樣嗎？
答：「竇」就是小房間，鼻竇就是鼻子內部凹陷的空間(鼻子內部的小房間)。一般鼻炎，是指鼻腔發炎，而鼻竇炎是指鼻腔內部凹陷的空間發炎，兩者位置不同，造成症狀也不同。鼻涕如果是混濁或是黃綠色(正常的鼻水應該是清澈透明的)，再加上1.頭部、臉部或眼部周邊有疼痛、壓迫或堵塞感；2.鼻塞，這二個症狀其中之一，症狀持續時間在4週內，那就可能是急性鼻竇炎。
我前幾天感冒有流鼻涕，後來吃了一些感冒藥(抗組織胺)，雖然鼻涕有變少了，但是鼻涕變得很黏，卡在鼻子，這是什麼問題？
答：急性鼻竇炎，若是服用抗組織胺，雖然能有效地減少鼻涕的量，但同時也會有鼻涕變黏稠的副作用。若是懷疑細菌感染造成的鼻竇炎，服用抗生素加上化痰藥，讓鼻涕容易出來，是更好的治療方式。
我常常覺得聞到臭臭的味道，但我覺得不是口臭，感覺比較像是有什麼東西倒流到咽喉，是什麼問題？
答：可能是慢性鼻竇炎。鼻竇炎超過三個月，就叫作慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎不一定會有明顯的急性鼻竇炎症狀(膿鼻涕…等)，建議至耳鼻喉科接受內視鏡、鼻竇X光檢查、電腦斷層檢查。當以下的病史及檢查結果都符合時，就可以診斷為慢性鼻竇炎
1. 下列的4個症狀中出現2個以上，且時間超過4週
a.膿鼻涕
b.鼻塞
c.臉部脹痛或是堵塞感
d.嗅覺減低
2. 下列檢查中有1個以上的慢性發炎情形
a.中鼻道或前篩竇有膿鼻涕或黏膜腫脹
b.鼻腔或中鼻道有鼻息肉
c.影像檢查有慢性鼻竇發炎
慢性鼻竇炎吃藥會好嗎？
答：慢性鼻竇炎標準治療方式是手術。鼻竇就是鼻子內部的小房間，鼻竇炎就是鼻子內部的小房間發炎而且內部化膿的東西排不出來。手術的方式是利用內視鏡器械從鼻孔進去把鼻竇的開口(也就是小房間的門)打開讓鼻竇的膿出來。外觀沒有傷口。
我已經被診斷為慢性鼻竇炎，但我不想開刀，有其它治療方式嗎？
答：可以考慮使用類固醇鼻噴劑，控制鼻子的方炎，有部份患者會有效。另外沖洗鼻子可以幫助清潔、排出過敏原和發炎物質，雖然不能治療慢性鼻竇炎，但是可以減輕一些慢性鼻竇炎的症狀。
目前市面上有多種洗鼻鹽可以選擇，要選那一種呢？
答：食鹽水的溶液張度則沒有影響，也就是濃度，或是有無使用洗鼻鹽，對於症狀的改善沒有明顯的差異。沖洗鼻子以個人舒適度為主即可。
鼻竇炎不處理會有什麼危險嗎？
答：鼻竇是眼睛、腦的鄰居。鼻竇炎不處理，可能造成永久性的嗅覺喪失，若是嚴重的鼻竇炎還會影響到眼睛和腦部，不可掉以輕心。
之前醫生告訴我，我是單側的鼻竇炎。單側的鼻竇炎有什麼特別的地方嗎？
答：雙側的鼻竇炎，通常與感染、過敏有關。而單側的鼻竇炎，要考慮是黴菌感染或是牙齒感染所引起的。另外一些少見的鼻竇腫瘤，也較多是以單側鼻竇炎為臨床表現。
為什麼會流鼻血？
答：最常見的情況是鼻中膈前方血管豐富的區域受傷了。受傷的原因可能是挖鼻孔或是用力揉鼻子造成的。這種因為外傷造成的鼻出血通常是單側流鼻血。
為什麼以前也是這樣挖鼻孔、揉鼻子都不會流鼻血，現在會流鼻血？
答：以前沒有弄到鼻子受傷，但是現在鼻子有傷口，所以會流鼻血。
為什麼每天都動不動就流鼻血？已經好幾天了？
答：因為鼻中膈前方血管很豐富，如果受傷了，傷口還沒完全癒合之前，很容易就因為外力造成傷口裂開流血。有時光是低頭洗臉或是綁鞋帶，造成鼻部血壓上升就會流鼻血。一般要一個禮拜傷口才會完全恢復。
這樣一直鼻血流不停，會不會是血癌？
答：如果只有單側流鼻血，身上沒有其它地方出血或是淤青，就不用擔心是全身性的問題造成流鼻血。可能造成流鼻血的疾病或藥物包括腎衰竭、肝膽疾病、消炎止痛藥、抗凝血劑、大蒜、銀杏、人參等。
這樣一直鼻血流不停，會不會是鼻咽癌？
答：鼻咽癌顧名思義，是長在鼻咽部的癌症。鼻咽位於鼻腔的後方，一般出血是「早上起床清喉嚨痰裡出現血絲」。而年輕人單側鼻塞合併反覆流鼻血，也要考慮是青少年鼻咽血管纖維瘤。這類病人鼻咽內視鏡檢查還是需要的。
流鼻血時要怎麼止流鼻血？
答：常見的鼻中膈前方受傷出血，建議用冷溼衛生紙塞住鼻孔，用手指輕壓鼻翼，即可止血。頭部往後仰會造成鼻血倒流，無法幫助止鼻血。
我已經很小心了，都沒有去碰鼻子，但還是會動不動就流鼻血怎麼辦？
答：可以使用雷射把鼻中膈前方表淺的血管燒灼，待傷口恢復後，一般可以改善容易流鼻血的症狀。
我一直流鼻水、打噴嚏，和流鼻血有關係嗎？
答：反覆流鼻水、打噴嚏是過敏性鼻炎的症狀。以藥物控制好過敏性鼻炎的症狀，一般也會降低鼻部受傷的機會，進而降低流鼻血的可能性。
聽起來流鼻血不過是鼻子有傷口而已，需要看醫生嗎？
答：較少見的鼻腔鼻竇腫瘤、鼻咽血管纖維瘤甚至是癌症也會以流鼻血表現。反覆鼻出血還是來醫院接受檢查才安全。
我剛剛打球撞到鼻子流血，現在沒在流了，但是鼻樑好像歪了，要開刀嗎？
答：鼻骨骨折可能同時造成鼻中膈的錯位和扭曲而造成鼻塞。對於影響外觀和功能的鼻骨骨折病人，可以做的處理是於外傷發生2-3小時內或是外傷發生後5-10天做閉鎖性鼻骨復位術，於鼻部腫脹時不建議手術。手術方式為局部麻醉下，使用手術器具把塌陷或是移位的鼻骨「喬」回原本的位置。術後病人滿意度為62%-91%。
我這兩天鼻子一碰到就很痛，沒有其它感冒症狀，是什麼問題？
答：可能是鼻前庭炎。鼻前庭是鼻子裡面有鼻毛的部位，若是挖鼻孔弄傷鼻子前庭，可能細菌感染造成鼻前庭炎。
鼻前庭炎有什麼特別的危險性嗎？
答：鼻前庭炎，嚴重時會併發腦部的感染，不宜掉以輕心。
如何避免鼻前庭炎發生？
答：不要去挖鼻子，可以降低鼻前庭炎的發生。
我最近喉嚨痛，鼻子也覺得痛痛的，和感冒有關係嗎？
答：感冒會併發鼻炎，鼻炎會有鼻子痛、流鼻水、鼻塞等症狀。通常感冒過了就會好轉。
