WFU

2019年6月5日 星期三

手術治療鼻塞: 鼻中膈鼻道成形手術



我鼻塞很嚴重,而且已經很久了,會是什麼問題?


答:最常見的原因是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎是一種鼻子發炎的症狀,嚴重時會造成鼻肉不可逆充血,演變成肥厚性鼻炎,使鼻道空間變小造成鼻塞。鼻中膈則是鼻子中間的膈板,鼻中膈彎曲會使得氣流進出鼻子不通暢而引起鼻塞。


醫生說我有鼻中膈彎曲。我並沒有鼻子外傷的病史,為什麼鼻中膈會彎?


答:鼻中膈彎曲可以是先天也可以是後天。若是之前沒有外傷病史,通常表示鼻中膈彎曲是先天的。鼻中膈內有軟骨也有硬骨,在生長發育的過程中硬骨、軟骨的生長速度不一,相互堆擠產生彎曲的現象。鼻部外傷也可能造成鼻中膈軟骨、硬骨錯位造成鼻中膈彎曲。


醫生說我鼻中膈彎曲可能是天生的,但是我以前不會鼻塞,是最近幾年才變嚴重的,這是為什麼?


答:鼻中膈彎曲,可能使得通過鼻子的氣流不順,使得鼻肉慢性發炎,間接造成肥厚性鼻炎引起鼻塞。而肥厚性鼻炎,可能是造成鼻塞的「果」,而鼻中膈彎曲,可能是造成鼻塞的「因」。


鼻中膈彎曲會造成什麼症狀?


答:鼻中膈彎曲除了造成鼻塞以外,彎曲的鼻道使得進出鼻子的氣流不順,會影響鼻黏膜組織產生鼻出血的症狀;彎曲的鼻中膈壓迫或是接觸鼻內其它組織,可能造成鼻竇炎或是頭痛等症狀;鼻塞造成長期張口呼吸,還可能引起慢性咽喉炎。


醫生說我同時有鼻中膈彎曲合併有肥厚性鼻炎,要怎麼治療?


答:可以先使用類固醇鼻噴劑治療鼻過敏。若是藥物治療無效則考慮手術治療。以內視鏡手術移除彎曲的鼻中膈軟骨和部份的硬骨,同時以雷射處理肥厚的鼻肉,可以達到不錯的治療效果。若是過敏症狀嚴重的病人,術後仍需治療過敏性鼻炎,以避免復發。


鼻中膈鼻道成形手術怎麼進行?時間多長?需要住院嗎?有健保嗎?


答:手術一般是局部麻醉下,於鼻內鼻中膈前方個做一個1.5公分的切口,然後用內視鏡與手術器械將彎曲的軟硬骨頭拿掉,再將兩側的黏膜貼好,之後將兩側肥大的下鼻甲以雷射燒灼,最後再將鼻腔填塞,兩天後取出鼻填塞物,外觀無任何傷口,整個手術時間大約25~40分鐘(視病人疾病的嚴重度而有所不同)。手術可以選擇門診手術(手術後不住院直接回家),也可以選擇住院休息觀察。部份病人由於病情特殊也可以選擇全身麻醉手術。手術為健保給付。


鼻中膈鼻道成形手術有自費的醫材可供選擇嗎?


答:鼻中膈鼻道成形手術後,需要放鼻填塞物壓迫傷口止血,一般是術後兩天左右取出鼻填塞物。目前有新型的自費鼻填物可供選擇:會自行分解溶化,術後只需要回門診清理傷口,可免除病人取出鼻填塞物時的不適感。


鼻中膈鼻道成形手術需要多久的時間恢復?


答:鼻中膈鼻道成形手術傷口小、手術時間短、恢復快。一般術後隔天即可上學或是上班(一般文書工作),若是從事粗重的工作則至少兩週後視傷口的狀況而定。術後當天鼻內會有輕微的滲血,約兩天左右即會緩解。術後兩天後需回診移除鼻內填塞物、術後一週需回診確認傷口,之後視情況於術後一個月內回診2~3次。手術的效果待兩週左右傷口結痂癒合後會比較明顯。約術後一個月可痊癒。


鼻中膈鼻道成形手術後,鼻子會塌掉嗎?會復發嗎?


答:鼻中膈鼻道成形手術由內視鏡移除部份彎曲鼻中膈軟骨、硬骨,除非病況特殊,術後並不影響外觀,鼻子不會塌掉。手術校正後的鼻中膈並不會隨著時間而再一次彎曲。手術並不能改變原本鼻子過敏的體質,因此術後需要控制鼻子過敏的症狀,以避免後續因為鼻子過敏造成鼻肉腫脹而影響手術後的效果。


劉得懿醫師 門診時間 / 開刀時間