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2019年5月21日 星期二

鼻咽癌指數


什麼是EB病毒?與那些疾病有關?


EB病毒(Epstein-Barr病毒)最早由英國醫師Burkitt於非洲烏干達所發現,是一種常見的雙鏈DNA疱疹病毒,大部份台灣居民均感染過EB病毒。EB病毒與鼻咽癌、傳染性單核球增生症、胃癌、惡性T細胞淋巴瘤、部份的白血病有關。


EB病毒如何感染人類?會有什麼症狀?


EB病毒是唾液或飛沫傳染,主要感染口咽部(例如扁桃腺),也是病毒主要複製的地方。大部分EB病毒感染是沒有症狀,但仍有少數人因為EB病毒感染口咽上皮細胞產生如喉嚨痛等感冒症狀。其它一些非特異性的症狀包括發燒、淋巴結腫大、疲倦、肌肉痠痛;或是產生併發症:包括脾臟腫大、腦膜炎、肝炎等。


EB病毒與鼻咽癌有什麼關係?


利用分子生物學技術,發現鼻咽癌原發腫瘤幾乎百分之百含有EB病毒基因;鼻咽癌轉移至其它器官,包括肝臟、肺臟、骨頭等,也都可以偵測到EB病毒基因,故EB病毒可以作為偵測鼻咽癌的生物標記,當作鼻咽癌指數。鼻咽癌的成因可能是鼻咽上皮抑癌基因缺損,然後再受到EB病毒感染。目前學說是:EB病毒感染後侵襲B淋巴球影響免疫功能,造成鼻咽癌細胞侵襲性增加與腫瘤加速生長。


EB病毒量與鼻咽癌的關係?


答:病人血清或血漿EB病毒DNA濃度與鼻咽癌分期、腫瘤是否復發、病人存活率有正相關,應此可當作鼻咽癌偵測與追蹤之腫瘤標記,常用於鼻咽癌病人治療後的追蹤。然而因為敏感度較低(56.4%-73.0%),並不適合當作腫瘤篩檢的工具。


EB病毒抗體與鼻咽癌的關係?


答:人體對於EB病毒的抗原會產生抗體,藉由偵測EB病毒抗體也可以間接得出EB病毒感染人體的情況。其中,針對viral capsid antigen (VCA)和early antigen (EA)的IgA抗體,對鼻咽癌的敏感度高 (VCA-IgA: 93.1%, EA-IgA: 74.8%),所以常被用來篩檢鼻咽癌,是目前台灣各健康檢查的鼻咽癌指標。與EB病毒量相比,鼻咽癌病人EB病毒抗體濃度與病人存活率與預後無關,鼻咽癌治療後的病人,其血清EB病毒抗體濃度一般也不會顯著下降。


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