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2019年11月14日 星期四

突發性耳聾


「突然」聽不清楚,會是什麼問題?


答:常見原因可能是感冒造成的耳咽管功能不良、中耳發炎,或是耳屎嵌塞等問題。較少見的包括梅尼爾氏症、噪音聽損、聽小骨斷裂、聽神經瘤等。突發性耳聾只是其中一個可能性,其定義為3天內,至少連續3個頻率之感覺神經性聽力損傷下降大於30分貝。



突發性耳聾是什麼原因?和感冒有關嗎?


答:突發性耳聾完整的全名是「原因不明之突發性感音神經性聽損」,其原因不明,多發生於單耳,可能和病毒感染(感冒) 、耳朵血液循環不良或是自體免疫反應有關。少數突發性耳聾病患與聽神經瘤有關。


突發性耳聾什麼時候需要接受聽力檢查?其它檢查可能會有幫助嗎?


答:疑似突發性耳聾的病人建議在症狀開始後的14天內進行聽力檢查。聽性腦幹反射檢查、磁振造影檢查可以用來評估病人是否有耳蝸後病變(包括聽神經、腦幹、聽神經瘤等)


突發性耳聾要怎麼治療?


答:標準治療方式是2週內給予類固醇治療,口服類固醇和耳內注射類固醇的效果一樣好,可以合併高壓氧治療。其它的治療方式如血漿容積擴張劑、抗病毒藥物、血液循環促進劑、血管擴張劑、抗凝血劑、抗發炎藥物等臨床證據力不足,目前是輔助治療。於發病6週內接受治療類固醇治療都可能是有效的。


什麼時候建議耳內注射類固醇治療?耳內注射類固醇治療的副作用是什麼?


答:若是病患有B型肝炎病史、糖尿病等不適合使用口服類固治療的病患建議接受耳內注射類固醇治療。若是病患在症狀開始後26週內,聽力沒有完全恢復,建議安排耳內注射類固醇治療(4/2),以減少口服類固醇的副作用。耳內注射類固醇可能會造成少數病人暫時耳痛、暫時頭暈、後續耳膜穿孔等副作用。


什麼時候建議高壓氧治療?


答:高壓氧可以改善耳內氧氣供應。標準治療為給予100% 氧氣,持續1小時,一天1次,一個療程包含5~20次的治療。建議發病4週內接受高壓氧治療。高壓氧治療是目前證據力最強的輔助治療。新竹區提供高壓氧治療的醫院為台北榮總新竹分院。治療需自費。


突發性耳聾會好嗎?


答:在沒有接受治療的情況下,1/3聽力會完全恢復,1/3聽力部份恢復,1/3聽力不會恢復。若是越早接受治療(小於一星期)、聽力喪失程度較輕、患者年紀較輕、沒有伴隨眩暈的病人,聽力恢復的情況會更好。大約1/3~2/3的病人於兩週內會回復部份聽力。2週內回復一半聽力的病人預後較佳。若是2週內聽力完全沒改善的病人,之後聽力復原的可能性較低。


耳鳴與突發性耳聾預後有什麼相關性嗎?


答:突發性耳聾患者大部分有耳鳴的症狀,大多數研究指出耳鳴與預後無顯著相關,部份研究認為伴隨有耳鳴症狀者聽力恢復的情況較佳。


突發性耳聾大概多久之後有機會聽力恢復?


答:通常突發性耳聾發生一個月內聽力恢復的情況較顯著,半年後聽力會趨於穩定。治療後6個月應追蹤聽力作為最後聽力恢復狀況。




參考資料

2019美國耳鼻喉科醫學會突發性耳聾治療指引

劉得懿醫師 門診時間 / 開刀時間