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2020年10月6日 星期二

暈到天旋地轉 耳石症

 


暈到天旋地轉? 耳石症/良性陣發位置性眩暈/耳石脫位


我的頭暈暈的,是眩暈嗎?


答:一般頭暈可以分成頭暈和眩暈。頭暈一般是不平衡的感覺,感覺頭重重的、昏昏的,患者常常說不清楚頭暈的感覺;眩暈最大的特點就是會覺得周圍環境一直在旋轉。若是有眩暈的感覺,通常表示內耳出問題。若是暈倒失去意識,叫作昏厥,可能是腦部疾病或是心臟疾病所引起。


台灣眩暈的人多嗎?


答:根據2011年健保資料庫的統計論文,台灣地區眩暈的盛行率為3%,也就是每100人中有3人會眩暈。


什麼是耳石症?耳石是什麼?


答:耳石症的全名是良性陣發位置性眩暈,又叫作耳石脫位。耳朵是平衡器官,內耳有一個構造叫半規管,負責管理身體動態平衡,耳石是內耳裡面的一個構造,藉由重力讓身體感知平衡。若是耳石離開了正常所在的位置跑到了半規管內(最常發生於後半規管),就會讓半規管內產生一些錯誤的訊號,造成姿勢改變時眩暈。耳石症較好發於中年女性,不過年輕人也可能會發生。


耳石症會有什麼症狀?


答:病患常主訴:躺在床上翻個身就天旋地轉,眼睛都不敢張開,動也不敢動,大概一分鐘左右就慢慢緩解(也就是所謂的陣發性眩暈)。其它像是洗澡時抬頭、或是低頭彎腰綁鞋帶、運動轉頭低頭等等,也可能會造成眩暈發作。部份病人會有所謂的潛伏期,也就是姿勢改變的當下並沒有眩暈發作,而是晚一至五秒甚至是半分鐘才開始眩暈。眩暈的強度通常是從輕微至強烈後來漸漸趨緩,整個過程通常不超過一分鐘。部份病人即使休息靜止不動之後,還是會有一些不平衡的感覺。


耳石症的原因是什麼?


答:耳石症通常原因不明。由於耳石症初次發作的平均年齡大約是50歲,部份學者把原因歸咎於老化。統計起來約有一至兩成的耳石症病人有頭部外傷的病史,其它可能的原因包括中耳炎、耳硬化症、前庭神經炎、放射治療後等等。


耳石症發作時,會伴隨著其它耳朵的症狀嗎?


答:耳石症發作時,通常不會併發聽不清楚、耳朵悶塞、耳鳴等其它耳朵常見的症狀。若是眩暈發作時伴隨著聽不清楚,要考慮突發性聽力障礙;若是眩暈時伴隨著耳朵悶塞、耳鳴,則要懷疑是梅尼爾氏症。


如果耳石症怎麼辦?


答:轉動頭部的動作要慢可以避免眩暈發作,例如睡覺要慢慢翻身,起床也要慢慢起床,通常一個月內會自癒。也可於耳鼻喉科門診接受耳石復位術,使脫位的耳石回到正常的位置,成功率很高。研究顯示,接受耳石復位一年半後的治療成功率高達8成,說明長期療效也很不錯。部分學者認為,接受耳石復位術後兩天睡覺時枕頭要墊高。


耳石症容易復發嗎?


答:耳石症雖然通常會自癒卻容易復發。研究顯示,五年內耳石症復發的機會超過三成,這類病人應特別注意跌倒發生的風險與評估居家監護的必要性。


我除了眩暈之外,還會耳鳴。這和耳石症有關嗎?耳石症一直反覆發作,會不會影響聽力或是腦部的功能?


答:耳石症與耳鳴、聽力、腦部功能等沒有直接關係。不用擔心因為發生了耳石症而影響聽力或是影響腦部功能。然而有些神經系統的疾病會被誤診為耳石症,還是需要小心。


我分不清楚我是頭暈還是暈眩,還有其它可能造成頭暈或是暈眩的原因嗎?


答:頭暈或是暈眩的原因非常多,一般要從病史與理學檢查中找到比較可能的方向。臨床上抽血、頸動脈超音波、頸椎X光片、聽力檢查、平衡功能檢查等,都可以幫助找出原因。


頭暈該看那一科?耳鼻喉科?心臟科?神經內科?


答:發生眩暈、耳嗚、耳悶、聽力減退,先看耳鼻喉科;發生站不穩、手腳無力、肢體麻木、頭痛,先看神經內科;起立時頭暈,心跳血壓異常、胸悶、冒冷汗,先看心臟內科。