小朋友張口呼吸、注意力不集中、長不高，小心睡眠呼吸中止症
什麼是打鼾？什麼是睡眠呼吸中止症？
答：睡覺時呼吸道塌陷可以造成打鼾或是睡眠呼吸中止症。打鼾是睡覺時呼吸道發出聲音，而成人睡眠呼吸中止症是睡覺時每小時發生5次以上的異常呼吸事件(停止呼吸超過10秒或是血氧濃度下降)。病患要接受睡眠檢查(多頻道睡眠生理檢查)，才能夠診斷睡眠呼吸中止症。兒童睡覺打鼾，有多少比例是睡眠呼吸中止症？
答：研究顯示，學齡前兒童及小學生打鼾的盛行率是7至15%，而其中有睡眠呼吸中止症的只佔不到5%[1]。兒童若是偶爾發生打鼾的情況並不需要過於擔心。成人睡眠呼吸中止症比打鼾嚴重嗎？有什麼症狀？有什麼危險性？
答：異常呼吸事件會影響睡眠品質，使得患者可能發生打鼾、睡不安穩、夜間頻尿、性功能障礙、白天嗜睡、記憶力減退、注意力不集中、早上睡醒後頭痛、焦慮等問題。還會使得病患發生心絞痛、心肌梗塞、腦中風、糖尿病、肥胖的機會上升。此類病人因為白天精神不佳而引發交通事故的機率也較一般人高。兒童睡眠呼吸中止症有那些症狀？
答：兒童呼吸睡眠中止症除了會打鼾、呼吸停止之外，常合併睡不安穩、半夜驚醒、尿床、張口呼吸、食慾不振、長不高等症狀。與成人睡眠呼吸中止症不同的是：成人睡眠呼吸中止症常發生白天嗜睡的情況，而兒童反而是白天特別亢奮、過動、注意力不集中。些狀況我們會懷疑兒童有睡眠呼吸中止症？
答：扁桃腺肥大、腺樣體肥大、肥胖、早產兒、顱顏異常(例如：唐氏症)、神經肌肉疾病等。以上情況之兒童有較高的機率有睡眠呼吸中止症。懷疑兒童有睡眠呼吸中止症應該接受睡眠檢查嗎？
答：睡眠檢查是診斷呼吸睡眠中止症必要的檢查。標準的睡眠檢查應該至合格的睡眠中心，對兒童來說至陌生的環境睡一晚並不容易，此時簡易的居家睡眠檢查是可以選擇的方式。與成人不同的是，兒童睡覺時每小時只要發生1次異常呼吸事件(停止呼吸超過10秒或是血氧濃度下降)即可診斷睡眠呼吸中止症。兒童睡眠呼吸中止症如何治療？
答：腺樣體為鼻子後位於鼻咽部的淋巴組織，而扁桃腺為嘴巴裡面口咽部的淋巴組織，這兩個部位腫大會造成兒童睡眠呼吸中止症。美國兒科醫學會與美國耳鼻喉科醫學會臨床指引建議，2歲以上睡眠呼吸中止症兒童的第一線治療為扁桃腺與腺樣體切除手術[2,3]。
睡眠呼吸中止症兒童切除扁桃腺與腺樣體有什麼好處？
答：睡眠呼吸中止症兒童接受扁桃腺與腺樣體切除後，可以改善過動和注意力不足症候群、改善氣喘症狀、控制難以治療的高血壓，也會改善鼻竇炎的症狀、降低中耳炎復發的機率。兒童接受扁桃腺切除手術後，身體抵抗力會變差嗎？
答：研究發現，45位(3-17歲)接受扁桃腺切除手術兒童，術前與術後一年血液中抗體濃度(包括IgG, IgA, IgM)並沒有統計上的差異[4]。目前並沒有明確的醫學研究認為扁桃腺切除手術與兒童免疫力有直接的影響。
兒童睡眠呼吸中止症需要使用呼吸器嗎？
答：陽壓呼吸器是治療成人中、重度阻塞型睡眠呼吸中止症第一線治療：睡眠時在口鼻部戴一面罩，利用連續的氣體經由鼻腔進入喉部及氣管，形同一個支撐架，避免睡眠中呼吸道阻塞。在兒童睡眠呼吸中止症方面，陽壓呼吸器通常用於先天呼吸道異常、神經肌肉疾病或是唐氏症的兒童。然而長時間使用陽壓呼吸器會影響兒童臉部骨骼發育，造成臉部扁平、上顎後縮，成長過程中也需不定時更換大小合適的口鼻罩，能夠長期使用的個案不多。兒童睡眠呼吸中止症除了手術、使用呼吸器，有保守的治療方式嗎？
答：改善鼻塞是兒童睡眠呼吸中止症的輔助治療。一篇3071位兒童(2至14歲)的回溯性研究，診斷輕度呼吸睡眠中止症兒童，給予類固醇鼻噴劑三個月與口服白三烯拮抗劑半年(治療過敏性鼻炎)，超過8成的病人得到改善[5]。其中年齡較大(超過7歲)或是肥胖的兒童，治療效果較差。參考文獻
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- Pidelaserra Martí G, Isdahl Mohn KG, Cox RJ, Brokstad KA. The influence of tonsillectomy on total serum antibody levels. Scand J Immunol. 2014;80(5):377-379
- Kheirandish-Gozal L, Bhattacharjee R, Bandla HPR, Gozal D. Antiinflammatory therapy outcomes for mild OSA in children. Chest. 2014;146(1):88-95
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